出血性休克

由于各种原因出血(外伤,手术,内部损伤),循环血液量(BCC)下降。 根据生物流体损失的强度, 缺氧 增加,并且如果超过500ml的失血发生,则会出现失血性休克。 这是一个非常危险的状况,由于脑组织和肺部的血液循环停止而导致致命的后果。

失血性休克的分类

除了强度之外,在失血的情况下,生物流体的流动速率也是非常重要的。 速度缓慢,甚至是大量血液(高达1.5升)的损失并不像快速流血那样危险。

根据这一点,出血性休克的下列阶段是有区别的:

  1. 第一阶段得到补偿。 BCC的下降不超过25%。 通常情况下,受害者意识清醒,血压降低,但适度,脉搏微弱,心动过速 - 每分钟可达110次。 皮肤看起来很苍白,稍冷。
  2. 第二阶段失代偿。 失血达到BCC的40%。 有手足发绀,意识障碍,压力大大降低,脉象线状, 心动过速 - 每分钟140次以上。 另外,可以注意到少尿,呼吸困难,四肢发冷。
  3. 第三阶段是不可逆转的。 严重程度的失血性休克具有指示患者极其危险的症状的症状:完全丧失意识,皮肤的大理石颜色(具有良好可见的血管轮廓的苍白)。 失血量超过总BCC的50%。 心动过速达到每分钟160次,收缩压低于60毫米汞柱。 脉搏很难确定。

最后阶段涉及使用紧急复苏方法。

紧急护理出血性休克

在医疗队召集之后,建议采取这样的行动:

  1. 如果可以看到的话,通过所有可用的方法(灼伤,包扎,捏伤)止血。
  2. 消除干扰正常呼吸的任何物体。 重要的是松开紧密的领子,从口腔中除去牙齿碎片,呕吐物,异物(通常在车祸后),防止舌头落入鼻咽部。
  3. 如果可能的话,给予非麻醉性疼痛药物(Fortral,Lexir,Tramal),这些药物不会影响血液循环和呼吸活动。

移动伤员是不可取的,特别是如果出血是内部的话。

住院期间出血性休克的治疗

在评估患者的状况后,测量血压,心率,呼吸,意识的稳定性,防止出血。 其他活动:

  1. 通过导管(鼻内)或面罩吸入氧气。
  2. 提供进入血管床。 为此,中央静脉插管。 失去超过40%的bcc时,使用大的股静脉。
  3. 如果出血是强烈而丰富的 - 红细胞肿块,则引入晶体或胶体溶液进行输液治疗。
  4. 安装Foley导尿管以控制小时和昼间排尿(以评估输注的有效性)。
  5. 验血。
  6. 目的镇静剂(镇静剂)和止痛药。

当失血量超过生物液体体积的40%时,输液治疗应同时进行2-3次,同时通过麻醉面罩吸入100%的氧气。 另外,需要注射含多巴胺的药物或肾上腺素。