新生儿胆红素的常模

在新生儿的第一天,皮肤和可见粘膜的黄色可能会出现 - 新生儿出现生理性黄疸。 这是由于在生命的第一天,血液中的胎儿血红蛋白溶解,取而代之的是,血红蛋白分解的产物是胆红素。 在血红蛋白分解过程中,形成间接胆红素,它与肝脏中的蛋白结合并转化为直接胆红素。 间接胆红素不溶,不分泌尿,直接溶解,与胆汁一起排泄。

新生儿血液中胆红素的常态

直接胆红素的标准含量不超过总胆红素的25%。 在胎儿血红蛋白衰变时,直接胆红素水平增加,没有时间与白蛋白结合。 它的最高水平是在生命的第3天,之后减少1-2周。 在此期间, 生理性黄疸 出现并消失,与病理性 黄疸 不同,它无迹可寻,无需治疗。

  1. 当婴儿出生在脐带血中时,新生儿的胆红素水平正常,高达51μmol/ l。
  2. 在生命的第一天,胆红素水平的升高不应该高于每小时5.1微摩尔/升。 同时,在早产儿中,成年儿童胆红素水平最高可达256μmol/ L,最高可达3-4天,不超过171μmol/ l。
  3. 生命第一天的胆红素平均水平通常不超过103-137μmol/ l,增加是由于间接胆红素造成的。

当生理性黄疸不改变婴儿的一般情况,尿液和粪便的颜色,以及肝脏和脾脏的大小时,皮肤呈现橙色色调,并且在生命2-3周时黄疸在没有治疗的情况下消失。 生理性黄疸程度:

新生儿胆红素升高的原因

除生理性黄疸外,新生儿还有病理性黄疸,其中还会有高胆红素和皮肤和粘膜的黄色。 病理性黄疸的类型:

  1. 溶血。 由于血型冲突中红细胞的崩溃或母子之间的Rh因子,遗传性疾病 - 微血细胞增多症,镰状细胞性贫血。
  2. 实质 - 由于肝损害先天性肝炎,巨细胞病毒,毒素。
  3. 缀合 - 在酶系统异常和直接胆红素结合的情况下。
  4. 机械 - 在由于胆囊或肝管封闭以及先天性异常(例如闭锁)而侵犯胆汁流出的情况下。

在血液中高浓度胆红素(超过324微摩尔/升)时,它渗透血脑屏障,在新生儿脑部(核黄疸)就像毒素一样。 这会导致中毒性脑病,所有反射,冷漠,惊厥甚至儿童死亡都会减少。 核黄疸的并发症可以导致瘫痪和轻瘫, 智力低下和耳聋。

治疗新生儿胆红素水平升高

生理性黄疸通常不需要治疗,皮肤的明显着色可以使用光疗,其中日光加速了胆红素的结合。 伴有病理性黄疸,除光疗外,医生通常会规定解毒疗法甚至交换输血。