主要呼吸器官受到由2个花瓣组成的胸膜腔和两者之间的空白空间的保护。 肺外壳的压力应低于大气压。 如果空气进入胸膜腔,则会增加,气胸开始。 肺不理顺并停止参与呼吸过程。
气胸 - 分类
有许多选项可用于输入所考虑的病理:严重程度,本地化,与外部环境的沟通,崩溃的数量和其他标准。 根据病因分类尽可能清楚。 它包括以下类型的气胸:
- 外伤性;
- 自发的;
- 人为的。
外伤性气胸
这种疾病通常伴随着事故,交通事故和武装袭击。 创伤性气胸是由于穿透(子弹,刀)或胸部钝挫伤(瘀伤,中风)而引起的胸膜之间积聚的空气。 有时对医疗操作背景下的保护壳造成损害。 在这种情况下,确定了肺部的医源性气胸。 它可能发生在:
- 穿刺;
- 活检;
- 人工通气;
- 安装锁骨下导管。
自发形式的气胸
所描述的疾病类型分为特发性和症状性亚型。 第一种形式出现在绝对健康的年轻人身上,这种现象的确切原因尚不清楚。 诱发因素是:
- 遗传和先天性遗传异常;
- 男性;
- 年龄从20岁到40岁;
- 烟草瘾;
- 高增长;
- 预先假设压力差异的职业(乘飞机,潜水,爬山等);
- 过度的体力活动。
诊断患有影响呼吸系统功能的病症的肺的症状性或继发性气胸。 检测胸膜腔内积聚的空气可能有以下疾病:
- 囊性纤维化 ;
- 支气管哮喘加重;
- 肺炎;
- 结节病;
- 纤维化肺泡炎;
- 慢性阻塞性肺病;
- 结核;
- 组织细胞增生症X;
- 系统性硬皮病;
- 类风湿性关节炎;
- 肺脓肿;
- 癌症;
- 淋巴管平滑肌瘤病;
- 皮肌炎等。
在严重的情况下,胸膜之间的过量空气不仅会引起肺壳压力升高,还会引起急性氧气不足,动脉血压迅速下降。 这种情况被称为强烈气胸,被认为是疾病过程中最危险的变种之一。 如果没有紧急治疗,可能会引发威胁人类生命的严重并发症。
人造气胸
所呈现的状况是特殊的医疗操纵。 在发明现代化学制剂,微创外科手术和计算机断层摄影术之前,肺结核中的人造气胸(collapsotherapy)是最有效的治疗和诊断方法。 受影响肺部受迫部分塌陷有助于组织坏死灶的消失,颗粒的再吸收和纤维化。
进行性肺科医师很少将人造气体应用于胸膜腔。 对这种操作有严格的说明:
- 内部出血(如果知道的话,它从哪个肺出现);
- 具有新鲜洞穴的破坏性肺结核;
- 现代化疗的不可能性。
气胸 - 原因
有时,所考虑的病理会自发产生,特别是在年轻男性中,由于年龄,遗传,生活方式或爱好而易患此病。 气胸的主要原因:
- 创伤;
- 呼吸系统疾病;
- 医疗干预。
开放性气胸
这种疾病形式会对胸部造成严重损伤。 开放性气胸是胸腔叶之间的空气积聚,其具有至外部的出口。 呼吸时,气体充满腔体,呼气恢复。 壳内的压力逐渐等于大气压力,所以肺不能伸直。 因此,它不再参与呼吸过程并为血液供应氧气。
打开的阀门是气胸肺。 这种情况的特征是受伤器官,支气管或肌肉组织的移位。 因此,吸气时空气充满胸膜腔,但并未完全呼气。 花瓣之间的气体压力和体积不断增加,导致心脏和大血管的移位以及肺的扁平化。 严重侵犯血液循环,呼吸和氧气交换。
闭合性气胸
这种类型的病理学煽动者可能是轻微的瘀伤和表面伤害。 同样,当发生自发性气胸时,观察其原因尚未确定。 由于胸膜中出现小的缺陷,形成了肺膜瓣之间的空气积聚。 腔体的损坏没有出口到外部,其中的气体体积不会增加。 即使没有医疗干预,空气逐渐溶解,并且缺陷已关闭。
气胸 - 症状
临床情况取决于病情的形状和严重程度,积聚在胸膜区域的空气量。 有时气胸的症状几乎没有。 自发的原发病变尤其如此。 在其他情况下,肺气胸可能有以下症状:
- 胸部疼痛,从损伤的一侧给予肩部;
- 干咳;
- 气短;
- 更频繁的心跳;
- 恐慌对死亡的恐惧;
- 冷粘性汗液的释放;
- 身体虚弱;
- 紫蓝色的皮肤色调;
- 呼吸时呼吸(肺开放性气胸);
- 肋之间的突出间隙;
- 突出的胸部突出;
- 在皮肤下肿胀(肺气肿),当你点击你听到的一个紧急情况时,比如从雪地里;
- 降低血压;
- 昏厥。
气胸 - 诊断
首先,肺病专家利用打击技术(手指敲击)和听诊(电话听诊器听)对病人进行身体检查。 诊断气胸的主要方法是X射线。 它有助于观察胸膜中的自由空气,评估肺部衰减的程度,纵隔器官的移位。 如果X射线检查信息不充分,则使用辅助诊断的方法:
- 计算机断层扫描 ;
- 胸腔镜;
- 来自胸膜区的渗出物分析(穿刺用气胸进行);
- 研究血液的气体组成;
- 心电图。
气胸 - 治疗
封闭形式的病理学简单病例不需要特殊治疗。 在呼吸系统和心血管系统部位没有严重症状的情况下,假定只有在放射照相的帮助下观察肺部状况。 在其他情况下,由胸外科医生决定如何治疗气胸。 在受害者到达医院之前,防止发生并发症是很重要的,因此您需要执行一些简单的活动。
气胸 - 紧急援助
当你怀疑有问题的情况下,首先要打电话给一个医疗团队,让一个人冷静下来。 瓣膜和重度闭合性气胸需要立即引流胸膜腔。 这种操作将向外提供积聚的空气并有助于降低呼吸器官保护壳瓣之间的压力。
如果病人有一个开放的病理形式,受损肺的气胸可以听见,就像从伤口吸气和呼气时呼啸而过。 受害者对于冷静并为他提供免费的氧气很重要,这会稍微恢复呼吸过程。 开放性气胸的第一个帮助是应用密封 闭合敷料 。 它可以防止空气流入胸膜腔。
气胸引流
这种操作最好由合格的专家进行。 专业胸膜穿刺伴气胸有助于立即减少肺壳压力和呼吸正常化。 如果患者病情迅速恶化,您可以进行紧急 引流 。 要做到这一点,穿破损坏的一面胸部的墙壁用消毒厚针,细管与尖端或类似的物体。
在手术部门,从胸腔抽出多余的空气是通过特殊设备进行的,例如Bobrov的设备。 在局部麻醉下,医生用不育的套管针刺穿胸腔。 在孔中安装一个排水口,并在一定容积的玻璃容器(Bobrov银行)内输出。 如果空气仍然太慢,则通过用真空吸气器(抽吸)主动抽吸来实施。
闭塞绷带与气胸
开放形式的病理学的主要方法是阻止空气进入伤口。 气胸绷带可由厚厚的无菌绷带包裹的棉质棉布制成,或由即兴材料制成 - 衣服,毛巾和其他东西。 它必须完全覆盖损坏并防止气体渗入孔中。 为了获得最大的紧密度,开放性气胸的绷带覆盖塑料薄膜或玻璃纸袋。
在医院中,受害者将获得合格的援助,其中包括:
- 氧疗;
- 麻醉;
- 开放性伤口的手术缝合,肺破裂及其膜;
- 将胸膜瓣与特殊制剂(胸膜固定术)剪接在一起。
气胸 - 并发症
大约一半的患者描述了这种情况会导致危险的后果。 最严重的是瓣膜气胸,胸腔开放手术,空气吸吮和伤口缝合并不总是有效。 在某些情况下,它以致命的结果结束。 病理的其他常见并发症:
- 化脓性胸膜炎(气胸);
- 皮下气肿 ;
- 压缩大血管和心脏;
- 胸腔内出血;
- 急性呼吸衰竭;
- 肺的僵硬(功能丧失)。
气胸的后果
空气在胸膜中累积的结果取决于疾病的形式,其严重程度,伴随的胸部损伤。 气胸气胸具有最不利的预后,尤其是肺部严重创伤。 其他类型的病理对治疗反应良好,但可能引起危险后果并易于复发。 在无并发症的气胸肺部,预测是有利的。